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重疾險理賠注意事項 讓您輕松理賠

時間:2014-2-17 13:19:45

  最近幾年來,作為健康保險的一大險種——重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種,但不少消費者認為重疾險是“保死不保生”,理賠起來比較困難。從保監會《健康保險管理辦法》規定,健康保險合同生效后,被保險人根據通行的醫學診斷標準被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。從這個規定從根本上解決了關于保險病種界定方面的爭議,保護了消費者的權益,規范了重大疾病的處理原則。同時,消費者在重大疾病保險理賠時還需要注意以下三大要點。

  第一,需要醫院確診。

  確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。

  第二,及時報案。

  被保險人確診為重大疾病后,需要核對保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后,就會啟動理賠程序,進行理賠。

  第三,備齊理賠資料。

  中民保險網提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

 
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