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車險理賠流程

時間:2015-2-3 21:33:06

一般保險公司要求在48小時內報案,報案后保險公司會派查勘員到現場判定你的痕跡是否相符,如果相符,一般都是認可的。你將車駛離事發地點不遠處,仍然可根據現場高度、痕跡這些測量的,不會有什么影響。但要在保險公司規定的報案時間內報案,如果報案遲了,就有可能會加扣部分免陪。車險理賠是汽車發生交通事故后,車主到保險公司理賠。理賠工作的基本流程包括:報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復核、審批、賠付結案等步驟。

 

出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付
1.報案:一般保險公司要求在事發48小時內報案。
(1)出險后,客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內勤接報案后,要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況并由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定);
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),并按報案順序編寫立案號; (5)發放索賠單證。經立案后向被保險人發放有關索賠單證,并告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);
(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內完成。
2.查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知后1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委托當地保險公司在3個工作日內完成);
(2)要求客戶提供有關單證;
(3)指導客戶填列有關索賠單證.
3.簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應在“出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收后,將黃色聯交還被保險人;
(2)將索陪單證及備存的資料整理后,交產險部核賠科。
4.理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料后審核,單證手續齊全的在交接本上簽收;
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人復核。
5.審批
(1)產險部權限內的賠案交主管理賠的經理審批;
(2)超產險部權限的逐級上報。
6.賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號,將賠款收據和計算書交財務劃款;
(2)財務對賠付確認后,除陪款收據和計算書紅色聯外,其余取回。
一:報案。投保人可以通過保險公司熱線服務報案,這是辦理異地車險理賠必走的流程,關系到車主是否可以享受到理賠服務,報案時間的早晚,也會直接影響到理賠時間的快慢。
二:查勘、定損。事故發生地就近的保險公司網點工作人員進行查堪和定損,這是理賠的關鍵之處。
三:核價、核損。
四:投保人將理賠資料遞交到保險公司網點,由工作人員將資料上傳至車險理賠工作管理系統中。
五:理賠人員從接收到材料開始進行審查、理算、核賠。
六:投保人可到就近網點領取賠款或通過轉賬方式獲得理賠款
單方事故
指不涉及人員傷(亡)或第三者財物損失的單方交通事故
舉例:碰撞外界物體,自身車輛損壞,但外界物體無損壞或者無需賠償)
事故的處理及保險索賠程序
單方肇事是最為常見的一類事故,因為不涉及第三者的損害賠償,僅僅造成被保險車輛損壞,事故責任為被保險車輛負全部責任,所以事故處理非常簡單。
一、報案
事故發生后,保留事故現場,并立即向投保的保險公司報案
二、現場處理
1、損失較小(一萬元以下),保險公司派人到現場查勘,并出具《查勘報告》
2、損失較大(一萬元以上),如查勘員認為需要報交警處理,會向交警部門報案,由交警部門到現場調查取證,并出具《事故認定書》
三、定損修理
1、車主將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,定損
2、修理廠修車
3、車主提車
四、提交單證進行索賠
理賠:收集索賠資料并將材料交保險公司辦理索賠手續
五、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證以后進行理算,并確定最終的賠付金額。
六、賠付
保險公司的財務人員會根據理賠人員理算后的金額,向車主指定的銀行帳戶劃撥賠款。
一、報案
1、事故發生后,保留事故現場,并立即向車輛的投保公司報案 ;
2、如第三方損失為道路設施或者第三方損失為車輛,需向交警部門報案;
二、現場處理-
1、保險公司人員到達現場,并出具《查勘報告》
2、交警部門到達現場,并現場出具《事故認定書》
提醒:一般情況下,如果在向保險公司報案時,保險公司要求向交警報案時,保險公司人員無需到現場處理!
三、第三者修理
1、如果第三者非機動車,則最好要求保險公司人員在進行現場處理時,直接達成三方(第三者、保險公司、車主)公認的一個核損價格,如果當場不能核定損失,則在進行第三者損失核定的時候或者過程中,要求保險公司給出核損價格
提醒:如果不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,這種承諾保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,則這個差距會由車主自行承擔
2、如果第三者是機動車,則要分以下兩種情況:
第一、如果第三者同意與車主一同前往車主選定的修理廠進行修理,則當場不必支付第三者任何現金!
第二、如果第三者要求去自己選定的修理廠進行修理,也就是說第三者將與車主去不同的修理廠進行車輛修理時,則第三者可能要求車主在事故現場先支付一部分修理費用,或稱押金或定金,(因為擔心事后找不到車主或者事后車主不認賬),切記:一、現場掏錢,一定要立收據;二、支付一半的修理費用比較適當(因為也有可能發生事后第三者不認賬的情況)
提醒1:第三者車輛修理完畢后,車主必須先將修理費交付給第三者或其選擇的修理廠,然后拿到第三者的修理發票及維修明細才能進行保險索賠的,如果事后第三者不提供相關資料或者找不到第三者時,第三者的維修費用保險公司是不能賠付的
提醒2:雖然上文提到在現場掏錢時,要第三者立收據,雖說這種收據是不能作為賠償依據的,但是這種收據至少可以避免第三者事后不認賬的情況。因為第三者修理完畢后,車主須將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠,如果沒有這個收據,第三者萬一不認賬的情況下,車主到底應該在第三者車輛修理完畢后,支付多少錢呢?
四、車輛定損修理
1、將受損車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
五、提交單證進行索賠
理賠:收集索賠資料交給保險公司辦理索賠手續
六、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證之后進行理算,以最后確定最終的賠付金額。
七、賠付:
保險公司財務人員根據理賠人員理算得出的金額,向車主的指定帳戶劃撥賠款。
多方肇事(有人傷亡)
指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。
舉例1:碰撞行人,行人受傷
該類事故因為涉及到人員傷亡,所以處理起來比較復雜
事故處理及辦理保險索賠程序
一、報案
事故發生后,事故各方車輛應停在原地,保留好事故現場,并立即向保險公司和交警部門報案;
提醒:如有人員傷亡,應立即送往醫院,除非事發地段比較荒涼或者無車經過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫院,將造成事故責任無法認定。
二、現場處理
交警部門到現場調查取證,并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。
三、責任認定
交警部門根據事故情況作出責任判斷,并向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟
四、傷者治療
1、傷情診斷
醫生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。
2、住院治療
醫生對傷者進行治療。
3、出院手續
主治醫生認為傷者無需繼續住院治療的,傷者應辦理出院手續開具《出院證明》,注明出院后的注意事項,休養時間,護理時間及護理人數。
主治醫生認為傷者無需住院治療的,傷者拒不辦理出院手續,賠償義務人應通知交警部門,從主治醫生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。
如傷者出院之后需繼續治療的,醫生出具《繼續治療費用預估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。
4、傷殘評定
傷者治療結束后,可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應取得《傷殘等級證明》
5、醫療擔保和預付費用
當肇事各方無法承擔醫療費用時,可以向保險公司提出申請預付醫療費用,憑醫生出具的《醫療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。
6、醫療核損
保險公司在傷者治療期間,會派醫療核損人員到醫院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預估和監督。
五、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心,同時通知保險公司及時定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
六、賠償調解
1、傷者治療結束后,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續,也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標準和法規條款進行賠償調解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。
2、涉及到保險賠償的事故,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人(廈門島內法院只允許保險公司作第三人、島外可以作被告)。
七、提交單證進行索賠
付清相關費用,收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續
八、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證后,開始進行理算,以確定最終賠付金額。
九、賠付-
保險公司財務人員根據理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥最終賠款。
停放被撞
指車輛在停放過程中無人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。
舉例:車輛在停車場停放中被第三方車輛碰撞損壞,但第三方車輛無法找到。
注意:該類案件保險公司只承擔70%的賠償責任!
事故處理方法及保險索賠程序
一、報案
事故發生后,保留事故現場,并立即向保險公司報案。
二、現場處理
保險公司人員抵達現場進行查勘,并出具《查勘報告》,同時根據查勘員要求到派出所或者交警部門開具《事故證明》,無法出具事故證明保險公司不予以受理賠付。
三、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
四、提交單證進行索賠
理賠:收集索賠資料交到保險公司并辦理索賠手續
五、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證后開始進行理算,以便確定最終的賠付金額
六、賠付
保險公司的財務人員根據理賠人員理算后的金額,向車主的指定帳戶劃撥所有賠款
整車被盜
指整部車輛被盜、被搶。
該類事故因為涉及到交警大隊立案以及必要的偵破時間,所以處理起來周期比較長
事故處理方案及保險索賠程序
一、報案
1、24小時內帶齊身份證、駕駛證、行駛證原件向案發地派出所報案,并取得加蓋派出所公章的報案回執及被盜(搶)車輛報案表。
2、48小時內向保險公司電話報案
二、刊登《尋車啟事》
一周內帶齊報案回執、被盜(搶)車輛報案表到市一級報紙上刊登《尋車啟事》,并保存好全幅報紙。
三、開具《被盜(搶)車輛偵破結果證明書》
如果三個月后(有些公司規定2個月)車輛仍未找到,帶齊報案回執、被盜(搶)機動車輛報案表到派出所和區公安分局刑警大隊辦理未偵破證明手續,并由上述兩個部門在《被盜(搶)車輛偵破結果證明書》上蓋章確認未破獲
四、車輛銷戶
1、到保險公司復印兩份《被盜(搶)車輛立案表》并蓋章;
2、辦理車輛銷戶手續
帶齊被盜(搶)車輛偵破結果證明書、報案回執、被盜(搶)機動車輛報案表、被盜(搶)機動車輛立案表(一份交車管所留存)、行駛證填寫《機動車輛停駛登記申請表》,在公安報上刊登《銷戶聲明》,取得《銷戶證明》
五、提交單證進行索賠
收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續
六、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算,以確定最終的賠付金額
七、賠付
保險公司財務人員會根據理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥賠款
撞到自家人的不賠
所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同于被保險人),除去這些人以外的,都視為第三者。在保險條款中規定被保險人或駕駛員的家庭成員不屬于“第三者”的范疇。所以,如果車輛撞到自家人,商業三者險條款中規定為免責。同理,車輛之間互碰,如果屬于同一單位所有,則不能互為三者,根據條款規定不賠,不能通過第三者責任險得到賠償。
車燈或者倒車鏡單獨破損的不賠
該條免責條款的制定是為了對付某些修理廠的騙保行為。之前某些修理廠常常用換下來的破損車燈或者倒車鏡裝到車型相同的其他車上來騙取賠款。另一方面,因為這一免責條款不少車主即使是無心的剮蹭也將得不到賠償。但這一免責條款并不是所有的車損險條款都采用的,有的保險公司所使用的條款就予以理賠,但并非全部,所以客戶在投保前還是要問個明白。
把負全責的肇事人放跑的不賠
如果車主與其他車輛發生碰撞,且責任在對方,不能因為趕時間嫌麻煩或者其他什么原因放棄向對方要求賠償的權利。車主一旦放棄了向第三方追償的權利,也就放棄了向保險公司要求賠償的權利。
水深處強行打火導致發動機損壞的不賠
車輛行駛到水深處,發動機熄火后,駕駛員強行打火所造成發動機的損壞,車輛損失險是屬于免責范圍的,因為損失是由于駕駛員操作不當造成的。但為了給車主提供更充分的保障,保險公司開發了發動機特別損失險,如車主投保了此附加險,則可賠付。
車輛修理期間造成的損失不賠
如果車輛在送修期間發生了任何碰撞、被盜等損失,保險公司都會拒賠,因為修理廠有責任妥善保管維修車輛。
拖著沒保交強險的車出事故的不賠
如果因為車主開車拖帶一輛沒有投保交強險的車或被沒保交強險的車拖帶沒有投保第三者責任險的車輛上路,與其他車輛相撞并負全責的,商業三者險不會對此作任何賠償。
私自加裝的設備不賠
不少車主會在買車后自己加裝音響、電臺、冰箱、尾翼或者行李架等等,一旦發生事故造成私自加裝設備受到損失的,保險公司也不會對此賠償。車主需要為自己加裝的設備單獨投保。
被車上物品撞壞不賠
如果車輛被車廂內或車頂裝載的物品撞擊而造成的損失,保險公司不負責賠償。
沒經過定損直接修理的不賠
如果車輛出險,車主需要先到保險公司定損再修車,否則保險公司可能因無法確定損失金額而拒絕賠償。
輛零部件被盜的不賠
如果車輛只是零部件如輪胎、音響設備等被盜走,車主只能自擔損失。
除此之外,酒后駕車、無照駕駛,行駛證、駕照沒年檢的,或者實習期上高速發生事故的等情形,保險公司也可以拒絕賠付。
車輛未年檢的不賠
根據保險合同,保險只對合格車輛生效,對于未年檢的車輛只能視為不合格車輛。可見車輛按時年檢,對于車輛上路以及保險來說是十分重要的。
(1)發生事故時不要私了
在發生交通事故后喜歡私了,也就是說怕麻煩,覺得去理賠就是浪費時間,寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執上。結果是耽擱了理賠的時間,往往是兩頭得不到賠償,苦水只能往肚子里咽了。所以當發生交通事故時,最好不要私了,更不能忍氣吞聲。
(2)小損失理賠不值得
哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間,又增加了自己的理賠率,因為保險公司每年根據車主的出險率有一定的折扣。我們拿太平洋保險公司舉例,太平洋公司規定:被保險車輛出險3次后,保險公司將從第4次事故起,每增加一次保險事故,則在條款規定的免賠基礎上增加5%免賠率,在一年內該項免賠最高增加15%。由此看來,那一小點損失去理賠就不值了。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。 車險理賠潛規則
不少保險公司都有一份所謂的“紅黑榜單”。“紅名單”上的車型,在買保險時能夠取得對比低的折扣;可一旦車型上了“黑名單”,為它們買保險就要加價,甚至被拒保。例如馬自達6,在某些保險公司的費率系數能夠是1。1,而帕薩特的費率系數則能夠低至0。95。這也意味著,哪怕雷同的車價,同樣的出險記載,假如買商業險,馬自達6的價錢會比帕薩特高25%。此外,關于一些超奢華車來說,它們的系數能夠會到達1。2甚至1。3,甚至被拒保。有一家公司甚至把保時捷、法拉利、賓利等一溜豪車整個列入拒保名單。
那么這神秘的“紅黑榜單”終究是如何肯定的?據業內人士走漏,以馬自達6為例,該車形狀酷,能源好,其車主多為年紀在20歲到35歲之間的男性,一不警惕事變就會對比多。保險公司為了不虧錢,所以只能進步它的保險價錢。個別來說,車主以年青人居多、或以男性居多的車型,往往會進入“黑名單”;而主打女性市場、或許以商務、公用為主的車型,則輕易停留在“紅名單”上。
(3)一人名下兩車 互碰拒賠
遵照現行的車險相干規則,同屬一人名下的兩輛車相撞,無論事變義務如何認定,只有關涉到交強險和三者險的理賠,保險公司一律不予賠付。車損險的理賠額度可按事變單方義務比例來盤算。遵照交強險和三者險的界定,被保險人和他們的家人都不能算作“第三者”,不存在理賠對象也就無法抵償。碰到相似狀況,投保人應先報案,經有關部門認定事變義務后憑保險憑據能夠請求車損險的抵償。依據實踐狀況,發作事變的兩輛車中,通常其中一輛汽車能夠取得保險公司抵償。
(4)“全險”不等于“全賠”
事實上,“全險”一詞在法律上和保險術語中并不存在,它只是人們的艱深用語。不少人習性性把包含交強險、商業三者險、不計免賠險、車損險、盜搶險、車上人員險等在內的幾個重要險種籠統地稱為“全險”。但事實上,這并非真正意義上的全額保險,因而也不能夠取得保險公司的“全賠”。孔娟提示寬廣車主,在簽署車險合同前,首先要搞清晰每個險種項下的義務條款和理賠前提。即便購置了所謂“全險”,也不肯定會獲取全額抵償。投保人抉擇靈活車輛保險的險種時,應理解本身的危險,依據實踐狀況抉擇所須要的危險保證。
(5)新車價投保 舊車價理賠
車損險保額多少,其實保險公司并不會強迫。然而假如不按新車價錢投保的話,理賠時是有差價的。像劉先生這樣的狀況,他能夠抉擇保15萬元,也能夠抉擇保10萬元,甚至能夠抉擇保5萬元。然而,理賠時抵償金額是與保額間接掛鉤的。比方發作一起事變后,估損是1萬元,假如投保15萬元的話,劉先生就能夠足額取得1萬元的抵償。但假如只保了10萬元,同樣發作這一起事變,就只能取得2÷3的抵償。

 
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